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脑卒中与癫痫

2019-07-31 13:13:52 来源: 景德镇癫痫医院 咨询医生

(1)脑卒中后癫痫:指脑卒中前无癫痫发作史,而在脑卒中后有屡次癫痫发作,并确认系由脑卒中所引发。根据其在脑卒中后首次癫痫发作出现的时间分为:脑卒中后2周内出现屡次癫痫发作者称为脑卒中后早发性癫痫;2周以后出现屡次癫痫发作者称为脑卒中后晚发性癫痫。

(2)脑卒中后癫痫发作:指脑卒中后唯一1次癫痫发作,以后不再有癫痫发作。

脑卒中后癫痫的临床特点

脑卒中后癫痫发作的发生率为5%~20%,约有2.5%的患者出现反复发作,成为脑卒中后癫痫。不同年龄、出血性和缺血性脑卒中其发生率各不相同。脑卒中后癫痫发作与病灶大小无确切关系,而与病变部位有关,皮质梗死或出血更容易出现脑卒中后癫痫发作。晚发性癫痫发作有较容易发展为脑卒中后癫痫的危险。

脑卒中后癫痫的发作类型以部份性发作、伴或不伴继发性全面性发作为多见,脑卒中后癫痫延续状态亦可产生。脑卒中后癫痫的诊断与其他人群的诊断原则并没有不同,但是患者可能因有意识障碍、认知缺损或失语等缘由,没法描写及记忆起发作事件,易致使误诊、漏诊。另一方面脑卒中的患者可能存在着许多共得病,如心血管病、糖尿病、高脂血症等,故在诊断进程中应注意与短暂性脑缺血发作、晕厥、低血糖及其他药物或代谢障碍等缘由而至的症状性癫痫发作相鉴别。

在癫痫的诊断中,虽然脑电图有十分重要的作用,但脑卒中患者的脑电图检查,并不能完全确诊患者是不是有脑卒中后癫痫,不过对其预测仍有重要作用。局灶性慢波、弥漫性慢波及脑电图正常者,具有相对低的局限性发作的危险性。相反,脑电图中有一侧或两侧各自独立的周期性癫痫样放电者,则有比较高的脑卒中后癫痫发作的可能性。如脑电图中有局限性棘波,则有癫痫发作的极高危险性。

CT、MRI等检查有助于对脑卒中性质、部位的诊断。还可排除脑卒中之外的癫痫病因,如皮质发育异常、海马硬化、脑部肿瘤及其他结构性的病变。脑卒中后癫痫对脑卒中预后存在着负面影响,首先可能加重脑卒中,特别是早发性、频发性或延续时间长的脑卒中后癫痫发作,可使脑水肿加重,致残率和病死率增加。癫痫发作可致外伤或意外;驾车的能力丧失或受限制;合并焦虑、抑郁;即便脑卒中已恢复,癫痫发作可能毕生伴存。

文章来源:南宁比较好的专治癫痫病医院
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