PET指导治疗：MRI阴性颞叶癫痫患者的传福音

大脑皮质痉挛（Temporal lobe epilepsy,TLE）是最常见的局冶性痉挛,目从前疗程已视为其常用的治疗法手段，且术后较好。大脑皮质痉挛最常见的病理改变是白海豚凝固（HS），成像MRI对其较强持续性灵敏性（97%）及特异性（83%），是定位痉挛冶的最基本上的具体新方法手段。白海豚凝固大脑皮质痉挛(HS+TLE)有着非常很差的疗程预后。然而针灸医生常常也亦会遇到在MRI上没有间歇性显出的痉挛高血压，也就是MRI单数大脑皮质痉挛(MRI-TLE)，这给痉挛冶定位带来了吃力。

一些治疗法为中心采用埋置颅线圈，根据颅放电情况下来定位病冶进而行病冶输卵管的新方法来治疗法MRI-TLE。然而，颅线圈埋置术亦会带来一系列并发症，更为严重病人的痛苦。因此迫切需要发现理论上和无创的定位新方法来指导MRI-TLE的治疗法。

未来会开展的一项研究工作有助于探究依据正电子发射CT(PET)HIV显出来指导MRI单数大脑皮质痉挛疗程治疗法的效果。研究工作结果发现依据PETHIV显出指导MRI-TLE的疗程治果较佳。该文章于今年的10月份发表在Stereotact Funct Neurosurg上。

该研究工作是一项回顾性病例折衷研究工作。选取60名在2002到2013年间被诊断为大脑皮质痉挛并在本为中心接纳疗程治疗法的高血压。根据具体新方法依据不同可分两第一组，分别是MRI看出白海豚凝固的HS+TLE第一组和MRI全像无间歇性显出但PET全像看出单侧大脑皮质环境温度减退的MRI-TLE第一组。HS+TLE第一组中有41名高血压，MRI-TLE第一组中有19名高血压。他们都接纳标准的患侧从前大脑皮质输卵管。汇总的第一集主要是术后。

术后进行时了最少4年的随访，看出HS+TLE第一组术后为EngelⅠ级的高血压占总比68.3%，术后为EngelⅠ+Ⅱ级的高血压占总比80.5%；MRI-TLE第一组术后为EngelⅠ级的高血压占总比68.4%，术后为EngelⅠ+Ⅱ级的高血压占总比84.2%。

这个研究工作试验中，依据PET对MRI单数的TLE进行时从前大脑皮质切除疗程可以诱发与依据MRI对白海豚凝固TLE进行时从前大脑皮质输卵管完全相同的很差疗程。对于MRI单数的TLE，可以不再采用以往使用的有创颅线圈埋置术来指导疗程治疗法。

该研究工作证明了PET可以用来指导MRI单数TLE的疗程治疗法，为针灸医生和高血压提供了一个非常完美的提案来取而代之以往停滞不从前的颅线圈埋置术。但是该研究工作是单为中心的回顾性病例折衷研究工作，需要进一步增加研究工作。

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撰稿： 王希